www.stadswerk.nl

Inschrijfformulier
Inschrijfformulier Stadswerk Young Professionals
weekend Antwerpen 24. 25 en 26 september

JA, ik geef mij op voor een weekend Antwerpen van vrijdag 24 t/m zondag 26 september 2010.

Kosten bedragen €125,- voor Stadswerk-leden en €160,- voor niet-Stadswerk-leden.

Mijn gegevens zijn: *maak een keuze

Naam*
Tussenvoegsel
Voorletters
M/V	Man Vrouw
Geboortedatum
Titel
Functie
Werkgever
Adres*
Postcode*
Plaats*
Telefoon (overdag)*
E-mail*

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Stadswerk.
Uw gegevens zullen uitsluitend worden gebruikt voor interne (Stadswerk-) aangelegenheden en zullen niet aan derden worden verstrekt.

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met het Stadswerk Verenigingsbureau, telefoon: 0318 – 692721 of mailen naar info@stadswerk.nl